Η συγγενής απόφραξη των ρινοδακρυϊκών αγωγών είναι μια συνήθης κατάσταση που προκαλεί υπερβολική δακρύρροια του ενός οφθαλμού, συνήθως. Παγκοσμίως επηρεάζει έως και το 20% των βρεφών ηλικίας <1 έτους και συχνά επιλύεται περίπου στο 90% χωρίς χειρουργική επέμβαση, κατά την διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Η απόφραξη του συστήματος προκαλεί υπερέκκριση δακρύων (επιφορά) εντός του οφθαλμού και στην παρειά. Αυτό συμβαίνει συνήθως εντός του πρώτου μήνα της ζωής. Τα βλέφαρα μπορεί να είναι ερυθρά και οιδηματώδη (μερικές φορές κολλημένα μαζί) με εκκρίσεις. Σοβαρές περιπτώσεις οδηγούν σε επιμόλυνση του συστήματος των δακρυϊκών αγωγών (δακρυοκυστίτιδα).
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει υπό διαφορετικές συνθήκες, όπως σε ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού ή η έκθεση σε εξωτερικούς χώρους, όπως ο άνεμος ή το κρύο.
ΠΩΣ ΔΙΑΓΙΓΝΩΣΚΕΤΑΙ;
Ο οφθαλμίατρος είναι σε θέση να εκτελέσει ορισμένες εξετάσεις στο γραφείο για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Ωστόσο, άλλες σοβαρές αιτίες της επιφοράς σε βρέφη, όπως το γλαύκωμα και οι λοιμώξεις του κερατοειδούς θα πρέπει να αποκλείονται.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Η απόφραξη των δακρυϊκών σωληναρίων υποχωρεί αυτόματα σε υψηλό ποσοστό περιπτώσεων πριν από την ηλικία των 8 έως 10 μηνών. Όταν η απόφραξη είναι επίμονη, μπορεί να συνίσταται μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες: μασάζ δακρυϊκών σημείων, τοπικές αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες, διαστολή του δακρυϊκού πόρου και καθετηριασμό του. Η χορήγηση τοπικών αντιβιοτικών κολλυρίων, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, θα πρέπει να γίνεται εν γνώσει του οφθαλμιάτρου για την αποφυγή της εξάπλωσης της μολυσματικής διεργασίας από τον δακρυϊκό σάκο με κίνδυνο ανάπτυξης ανθεκτικής χλωρίδας που προκαλεί η χρόνια λοίμωξη.
ΠΟΤΕ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Η ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΤΩΝ ΑΓΩΓΩΝ;
Εάν ο δακρυϊκός πόρος παραμείνει φραγμένος μετά την ηλικία των 8 έως 10 μηνών, υπάρχει μικρή πιθανότητα να επιλυθεί η απόφραξη από μόνη της. Πέρα αυτού του χρονικού περιθωρίου, πραγματοποιείται χειρουργική αποκατάσταση της πάθησης.
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ Η ΔΙΑΝΟΙΞΗ;
Ένας καθετήρας (που μοιάζει με λεπτό ίσιο σύρμα) περνά μέσω του δακρυϊκού αγωγού και στη μύτη με αποτέλεσμα να διευρύνει το σύστημα των δακρυϊκών αγωγών και να εξαλείψει τις μεμβράνες που το εμποδίζουν.
ΤΙ ΕΙΔΟΥΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ;
Θα χρειαστεί σύντομη γενική αναισθησία από εξειδικευμένο αναισθησιολόγο. Μερικές φορές χρειάζεται η συνεργασία με παιδο-Ω.Ρ.Λ.
ΠΟΣΟ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΤΩΝ ΔΑΚΡΥΪΚΩΝ ΑΓΩΓΩΝ;
Η διεύρυνση των δακρυϊκών αγωγών είναι γενικά πολύ επιτυχής. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί μια πιο περίπλοκη επέμβαση δημιουργώντας χειρουργικά μια επικοινωνία μεταξύ του δακρυϊκού αγωγού και του εσωτερικού της μύτης (δακρυοασκορινοστομία).
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια σπάνια επιπλοκή που μπορεί να συμβεί σε έναν φραγμένο δακρυϊκό πόρο. Εκδηλώνεται ως οδυνηρό, ερυθρό οίδημα της περιοχής που μερικές φορές σχετίζεται με συστηματικές εκδηλώσεις όπως πυρετό και κακουχία. Πρόκειται για μια ιατρική έκτακτη ανάγκη που χρήζει εισαγωγή στο νοσοκομείο και θεραπεία με συστηματικά αντιβιοτικά.
Δακρυοκήλη ή αμνιοκήλη. Εκδηλώνεται κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής και θέτουν το παιδί σε κίνδυνο αναπνευστικής δυσχέρειας και χρήζει άμεσης χειρουργικής επέμβασης.