Στραβισμός

Ο Στραβισμός και η αντιμετώπισή του

Εκτιμάται ότι 13 εκατομμύρια στον κόσμο πάσχουν από στραβισμό.

Σε φυσιολογικές συνθήκες οι 6 μύες που ελέγχουν την κίνησή των οφθαλμών, συνεργάζονται και στρέφουν αυτούς προς την ίδια κατεύθυνση. Όταν οι άξονες της οράσεως των δύο οφθαλμών δεν είναι παράλληλοι, παρουσιάζεται στραβισμός (Εικ.1). O βαθμός του στραβισμού ποικίλλει από ελάχιστες μοίρες, που πολλές φορές δεν γίνεται καν αντιληπτός από τους γονείς, μέχρι πολλές μοίρες.

          Εικ.1 Εσωτροπία δεξιού οφθαλμού

Τι προκαλεί τον στραβισμό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις πιθανολογείται ανωμαλία του νευρομυϊκού συστήματος στην κινητικότητα των οφθαλμών.

Αίτια :

• Κληρονομικότητα. Το ποσοστό ανέρχεται στο 30% όταν υπάρχει κι άλλο μέλος της οικογένειας με στραβισμό.
• Διαθλαστικά προβλήματα που δεν έχουν επιλυθεί
• Εγκεφαλική πάρεση
• Σύνδρομο Down ( σε ποσοστό 20-60%)
• Όγκοι εγκεφάλου
• Τραύματα
• Νόσος Graves

Πότε εμφανίζονται τα συμπτώματα;

Στην ηλικία των 3 – 4 μηνών, το βρέφος μπορεί να εστιάσει σε μικρά αντικείμενα και οι οφθαλμοί είναι ευθυγραμμισμένοι. Ένα βρέφος 6 μηνών εστιάζει σε αντικείμενα που βρίσκονται σε διάφορες αποστάσεις.

Ο στραβισμός εκδηλώνεται σε βρέφη και μικρά παιδιά συνήθως στην ηλικία των 3 ετών. Όμως μπορεί να έχουμε εμφάνιση στραβισμού σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες, όπου απαιτείται άμεση εξέταση από τον Οφθαλμίατρο.

Ψευδοστραβισμός

Είναι η κατάσταση όπου ψευδώς δίνεται η εντύπωση ότι υπάρχει στραβισμός, ενώ οι οφθαλμοί είναι ευθυγραμμισμένοι προς την ίδια κατεύθυνση. Όταν αναπτύσσεται το βρέφος και κατά προέκταση το πρόσωπό του, το φαινόμενο αυτό εξαλείφεται.

Ποιες κατηγορίες στραβισμού έχουμε;

• Προσαρμοστική εσωτροπία
• Διαλείπουσα εξωτροπία
• Συγγενή εσωτροπία

Θεραπεία :

Ένας στραβισμός, εκτός από το αισθητικό πρόβλημα που παρουσιάζει, έχει σημαντικές συνέπειες στην εν γένει λειτουργία της όρασης.

• Διορθωτικά γυαλιά
• Εφαρμογή πρισμάτων
• Ασκήσεις ορθοπτικής
• Τεχνική επικάλυψης του ενός οφθαλμού, αν συνυπάρχει αμβλυωπία (Εικ.2)
• Χειρουργική αποκατάσταση
• Συνδυασμός των παραπάνω

        Εικ.2 Τεχνική επικάλυψης του υγιή οφθαλμού

• Στο ιατρείο γίνεται πλήρης μελέτη στραβισμού, (ορθοπτική μελέτη – σκιασκοπία – χρήση πρισμάτων) και καταγραφή του περιστατικού για την ορθή παρακολούθησή του.
• Κατά την επέμβαση του στραβισμού, γίνεται επανατοποθετήση των εξοφθάλμιων μυών. Η επέμβαση πραγματοποιείται στα παιδιά με γενική αναισθησία, ενώ στους ενηλίκους υπάρχει και η επιλογή της τοπικής αναισθησίας με αναισθητικές σταγόνες. Η διάρκεια είναι από 45΄ μέχρι 60΄, ανάλογα με την περίπτωση. Η νοσηλεία συνήθως είναι μιας ημέρας.

Και μετά την θεραπεία τι αναμένεται;

Ο ασθενής πραγματοποιεί επίσκεψη στο ιατρείο για εκτίμηση της ανταπόκρισης της θεραπείας. Αν ο στραβισμός διαγνωσθεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί ορθά, η όραση και η στερεοσκοπική αντίληψη θα διορθωθούν.